MDK Prüfung

Sie werden in der Regel einmal jährlich unter vorheriger Anmeldung vom Medizinischen Dienst der Krankenversicherung (MDK) und teilweise auch von dem Prüfdienst des Verbandes der privaten Krankenversicherung e. V. (PKV) durchgeführt. Diese Regelprüfungen können bei Vorliegen eines hohen Qualitätsniveaus auf einen zweijährigen Prüfrhythmus erweitert werden. Die Prüfer können jedoch auch unangekündigt oder anlassbezogen vor Ihrer Tür stehen, wenn Fristen zur Meldung der gesetzlich vorgegebenen indikatorenbezogenen Daten missachtet werden, die Datenerhebung unvollständig ist oder Hinweise auf Qualitätsmängel bieten.

Wir analysieren mit Ihnen die MDK-Prüfberichte, Maßnahmenbescheide der Pflegekassen und der Heimaufsicht. Wir erarbeiten mit Ihnen anhand des Zusammenspiels von dokumentierten Abläufen, vermeintlich festgestellte Qualitätsmängel zu widerlegen. 

Im November 2019 wurden für die MDK-Prüfung von vollstationären Einrichtungen neue Qualitätsprüfungsrichtlinien eingeführt, die zwischenzeitlich mehrfach geändert wurden. Grundlage für die neuen Bewertungsrichtlinien bei der MDK-Qualitätsprüfung sind unter anderem die sogenannten Ergebnisindikatoren. Seither sind Pflegeheime dazu verpflichtet, jedes halbe Jahr interne Qualitätsdaten zur Versorgung ihrer Bewohner an die unabhängige Datenauswertungsstelle (DAS) zu übermitteln. Dort werden die Daten geprüft, dienen als Grundlage für die Berechnung der Indikatorergebnisse und werden mit den bundesweit erhobenen Werten der MDK-Qualitätsprüfungen verglichen.

Aufgrund unseres Spezialwissens und unserer mehr als 20-jährigen Erfahrungen sind wir in der Lage, Ihre Interessen und Rechte effektiv und konsequent durchzusetzen. Die Beratung durch uns ist oft der beste Weg, um Konflikte mit den Aufsichtsbehörden und Pflegekassen unbürokratisch und schnell zu lösen.